34472 0
Хирургические ножи предназначены для разделения мягких тканей. В хирургии наибольшее применение находят ножи, называемые скальпелями (scalpellum — ножичек).
В конструкции хирургического ножа (скальпеля) выделены (рис. 2):
1. Лезвие.
2. Режущая кромка.
3. Обушок.
4. Кончик лезвия.
5. Шейка.
6. Ручка (рукоятка).
Рис. 2. Особенности конструкции хирургического ножа (объяснение в тексте) (по: Medicon Instruments, 1986 ).
Указанные составляющие находятся в разных соотношениях, определяющих вид хирургического ножа и его предназначение.
В зависимости от размеров лезвия выделяют несколько видов хирургических ножей и скальпелей:
1. Микрохиругический скальпель, предназначенный для выполнения небольших точных разрезов под операционным микроскопом.
2. «Деликатный скальпель», с помощью которого выполняют прецизионное рассечение тканей в оториноларингологии, хирургической стоматологии, челюстно-лицевой и эстетической хирургии, офтальмологии, урологии.
3. Стандартный хирургический скальпель для выполнения большинства операций в брюшной и грудной хирургии.
4. Стандартный анатомический скальпель — инструмент дл я препарирования при изучении анатомии человека, топографической анатомии, оперативной хирургии, судебной медицины и патологической анатомии. С помощью этого инструмента производят большинство учебных операций на трупе при отработке хирургической техники.
5. Резекционный нож, предназначенный для рассечения капсулы суставов, суставных хрящей, мощных вне- и внутрисуставных связок.
6. Ампутационный нож (малый, средний и большой) для отсечения периферической части конечности.
7. Медицинская бритва.
8. Специальные скальпели для проведения фигурных разрезов.
По технологии изготовления хирургические ножи (скальпели) делятся на следующие виды:
1) цельнометаллические, предназначенные для многоразового применения;
2) разборные скальпели (скальпели со съемным лезвием), на прочной металлической ручке такого скальпеля можно с помощью специального салазкового замка со стопором последовательно закреплять лезвия разных видов или заменять затупившееся лезвие аналогичной формы (рис. 3);
3) комбинированные одноразовые скальпели, представляющие собой соединение пластмассовой ручки и плоского лезвия.
Комбинированные скальпели из-за быстро тупящегося лезвия действительно предназначены для проведения 1 -2 разрезов.
Рис. 3. Скальпель со съемным лезвием (по: Medicon Instruments, 1986 ): а — набор съемных лезвий; б — рукоятка скальпеля.
Требования, предъявляемые к хирургическим ножам
1. Абсолютное соответствие требованиям эргономики:
— хирургический нож должен являться непосредственным продолжением руки хирурга и обеспечивать полноценную реализацию запланированного разреза;
— рукоятка ножа должна надежно упираться в ладонь хирурга;
— между рукояткой и лезвием должна находиться удобная перемычка (шейка) для фиксации инструмента пальцами.
2. Упруго-прочностные свойства лезвия должны превышать аналогичные свойства рассекаемой ткани.
Лезвие скальпеля, изготовленное из некачественного материала и не пригодное для работы, заворачивается «в трубочку» при надавливании на стекло.
3. Острота (угол заточки) режущей кромки должна быть стабильной по всей длине.
4. Лезвие не должно иметь тенденции к излому при боковой девиации.
Особо следует избегать боковых движений лезвием одноразового скальпеля во избежание его излома.
5. Лезвия скальпелей и ножей не должны иметь вмятин и зазубрин.
6. Исключается перекашивание плоскости лезвия по отношению к ручке.
При испытании лезвие скальпеля или ампутационного ножа должно легко и ровно (без зазубрин) рассекать лист писчей бумаги, поставленный на ребро.
Конструктивные особенности хирургических ножей
Ручка (рукоятка) скальпеля может иметь следующую форму:
— плоскую;
— уплощенную;
— овальную;
— круглую.
Форма рукоятки определяется необходимостью развития разной величины усилия на режущей кромке:
— уплощенную форму рукоятки имеют скальпели, предназначенные для проведения неглубоких точных разрезов;
— овальная или круглая форма рукоятки присуща резекционным или ампутационным ножам, па режущей кромке которых необходимо развить большое усилие.
Шейки хирургического ножа отличаются размерами:
1) шейка стандартной длины — 0,5-1,5 см;
2) длинная шейка— до 5-7 см.
Удлиненную шейку имеют инструменты, предназначенные для работы в глубоких узких ранах (оториноларингологические скальпели, скальпели для вскрытия абсцессов).
Шейка скальпеля может быть различной по форме:
Угловую и штыкообразную шейку обычно имеют инструменты, предназначенные для манипуляций в ранах сложной формы, расположенных в переднем и боковом отделах лица, в промежности.
Шейка хирургического ножа, как правило, непосредственно продолжается в лезвие (цельнометаллическая конструкция скальпеля).
Нож для вскрытия абсцессов на обоих торцах рукоятки имеет винтовые гнезда для закрепления лезвий разной формы.
Формы лезвий
Режущая кромка у хирургических ножей имеет стандартный угол заточки:
— у общехирургических ножей — 25°;
— у скальпелей, предназначенных для рассечения мягких тканей —12-25°.
Поперечное сечение лезвия может быть различной формы:
1) равномерно уплощенная:
— незначительной толщины —0,5-1,0 мм;
— значительной толщины - 2-5 мм;
Большая толщина лезвия при прочих равных условиях присуща инструментам многоразового использования, а малая толщина лезвия характерна для одноразовых инструментов.
2) равномерно клиновидная:
— умеренно выраженной клиновидности;
— резко выраженной клиновидности.
3) комбинированная:
— двусторонней клиновидной;
— сочетания уплощенной формы лезвия со стороны обушка и клиновидной со стороны режущей кромки.
Формы режущей кромки:
1) прямолинейная;
2)дугообразная:
— в виде равномерно крутой дуги;
— в виде равномерно пологой дуги;
—со смещением большей хорды дуги в сторону кончика.
В отличие от общехирургических скальпелей с ограниченной длиной лезвия, ряд специальных инструментов имеют замкнутую режущую кромку круглой, овальной или прямоугольной формы.
Формы обушка:
— прямолинейная;
— дугообразная.
Соотношение формы режущей кромки и обушка определяет вид лезвия хирургического ножа и его предназначение.
Можно выделить следующие формы лезвия хирургического ножа:
Брюшистый хирургический нож (скальпель).
Остроконечный хирургический нож (скальпель).
Копьевидный скальпель.
Тупоконечный скальпель (тенотом).
Резекционный нож.
Ампутационный нож.
Медицинская бритва.
Брюшистый скальпель
Брюшистому скальпелю присуще сочетание следующих особенностей: прямолинейной формы обушка и дугообразной формы режущей кромки (равномерно крутой или со смещением большей хорды дуги в сторону кончика).
ВНИМАНИЕ! Угол в 45°, образующийся между поверхностью рассекаемой ткани и режущей кромкой, является оптимальным с точки зрения теории резания. Равномерно дугообразная форма острия обеспечивает постоянство этого угла во время поступательного движения режущей кромки.
Брюшистый скальпель предназначен:
— для проведения относительно длинных прямолинейных глубоких разрезов кожи, подкожной жировой клетчатки, апоневрозов, мышц;
— для рассечения капсулы суставов, связок, хряща со значительным усилием на небольшом протяжении.
Остроконечный скальпель
В конструкции остроконечного хирургического ножа (скальпеля) сочетаются равномерно дугообразные формы обушка и лезвия, сходящиеся на острие. Остроконечный нож (скальпель) предназначен для проведения проколов мягких тканей:
— кожи с подкожной жировой клетчаткой перед введением троакара для пункции живота или для формирования лапаропорта при использовании эндовидеохирургического метода;
— соединительнотканной стенки абсцесса при хроническом воспалительном процессе;
— прокола стенки прямой кишки, задней стенки влагалища, мочевого или желчного пузыря.
При использовании остроконечного скальпеля во избежание ятрогенных повреждений необходимо использовать ограничитель (оборачивание задней части лезвия скальпеля марлей, приложение дисталыюй фаланги 3-го пальца), предупреждающий значительное «провяливание» скальпеля в глубину вскрываемой полости.
Копьевидный хирургический нож (скальпель)
В этой конструкции сходятся под углом прямолинейные обушок и лезвие.
Варианты формы лезвия:
— лезвие в форме равностороннего или равнобедренного треугольника, основанием обращенного к шейке;
— лезвие в форме прямоугольника, одной из сторон которого может являться как режущая кромка, так и обушок.
Тупоконечный хирургический нож (тенотом)
Параллельность режущей кромки и обушка хирургического ножа (прямолинейных или равномерно дугообразных) в сочетании с закругленным тупым концом обеспечивают возможность закрытого пересечения выбранных анатомических структур без повреждения соседних элементов (например, рассечение сухожилия — тенотомию).
На рис. 4 представлены различные варианты формы лезвия хирургических ножей.
Резекционный нож
Резекционный брюшистый нож имеет следующие особенности:
1. Короткое широкое лезвие.
2. Толстый обушок, изогнутый по слабой дуге.
3. Круто изогнутую по дуге режущую кромку (рис. 5).
Резекционный нож применяют для рассечения плотных тканей: сухожилий, надкостницы, связок, капсулы суставов.
Резекционный нож Лисфранка имеет закругленный тупой конец и предназначен для рассечения «ключа» сустава Лисфранка (ligg. cuneometatarsea interossea).
Рис. 4. Формы лезвия хирургических ножей (по: Medicon Instruments, 1986 ):
а — брюшистый скальпель; б — остроконечный скальпель; в — прямой тупоконечный скальпель (тенотом); г — скальпель с копьевидным лезвием; д — скальпель с изогнутым лезвием; е — скальпель с серповидным лезвием.
Рис. 5. Резекционный нож (Бергмана) — объяснение в тексте (no: Medicon Instruments, 1986 ).
Ампутационный нож
К особенностям ампутационного ножа относятся следующие:
1. Массивная рукоятка (обычно уплощенная).
2. Длинное лезвие с прямолинейной режущей кромкой и обушком.
3. Широкая удобная для фиксации в руке шейка.
4. Крутой изгиб режущей кромки вблизи острия ножа (в ряде случаев со стороны обушка имеется дугообразное углубление).
6. Относительная небольшая ширина лезвия по сравнению с большой его длиной.
7. Наличие сточной канавки по длине лезвия.
В зависимости от длины лезвия ампутационный нож может быть:
— малым (длиной 11 —13 см);
— средним (длиной 14-15 см);
— большим (длиной 16-22 см).
Особенности конструкции ампутационного ножа представлены на рис. 6.
Рис. 6. Ампутационный нож (по: Medicon Instruments, 1986 ).
Бритва медицинская
Бритва медицинская имеет узкое прямое лезвие и относительно толстый обушок (рис. 7).
К особенностям этого инструмента относятся:
1) сравнительно большой угол заточки;
По сравнению с обычной медицинская бритва обладает несколько худшими режущими свойствами, но медленнее тупится.
2) возможность стерилизации термическим способом вместе с металлической ручкой. С помощью бритвы обычно производят усечение нервов при туалете культи после ампутации конечности.
Рис. 7. Медицинская бритва (по: Medicon Instruments, 1986 ) .
Г. М. Семенов
Современные хирургические инструменты
Существует большое количество смертельных заболеваний, способных передаваться через кровь. Чтобы снизить риск инфицирования, в медицине стали использовать такой одноразового использования, как скальпель. Это хирургическое приспособление пришло на смену ланцету, и в настоящее время его активно применяют хирурги во всем мире. Так как с его помощью проводят сложнейшие операции, то и требования к нему предъявляются повышенные.
Что представляет собой скальпель?
Этот по праву считается номером один среди подобных медицинских приспособлений и представляет собой нож небольшого размера, с помощью которого осуществляют разрезы мягких тканей организма человека. Он может быть не только одноразового, но и многоразового использования. Для изготовления последнего применяют медицинскую нержавеющую сталь, которая обладает повышенной стойкостью к коррозии.
Отличаться инструменты также могут по более сложному легированию или повышенному содержанию хрома. Различие может быть и в конструкции. Скальпели хирургические в основном делают разборными, чтобы можно было установить новое лезвие без перетачивания.
Какие виды скальпелей существуют?
Такие могут быть следующих видов:
- полостные - имеют овальное лезвие, которое затачивают полукругом, и длинную рукоятку;
- брюшистые - обладают дугообразной формой со смещенной или равновыгнутой режущей поверхностью;
- остроконечные - имеют обоюдоострое лезвие в виде дуги, обе режущие кромки сходятся к вершине лезвия равномерно;
- микрохирургические - характеризуются тонким лезвием, с определенным соотношением режущего полотна и длины рукоятки;
- деликатные скальпели - хирургические инструменты такого вида обладают узким и коротким лезвием;
- резекционные - имеют изогнутую по крутой дуге режущую кромку;
- ампутационные - длина лезвия относительно ширины довольно небольшая. Также имеется на лезвии сточная канавка.
Скальпель хирургический стерильный, предназначенный для анатомической и общехирургической практики, может иметь разную ширину и длину. Это позволяет соблюдать необходимые требования к функциональности и эргономике хирургического инструмента и в то же время осуществлять специализированные операции, например, в детской хирургии, в которой операционное поле бывает довольно небольшим из-за маленьких органов и размера тела ребенка.
Для чего предназначен?
Скальпель хирургический одноразовый и многоразовый применяется для осуществления различных медицинских манипуляций.
Полостные скальпели используются для хирургических действий в глубоких ранах.
С помощью брюшистого выполняются неглубокие и длинные разрезы в жировых, мышечных и кожных тканях. Его также используют для операций по рассечению хрящей, суставов и связок, так как в этом случае требуется приложить некоторые усилия к рукоятке и шейке инструмента. Применяют для проведения суставных и общехирургических операций.
Остроконечные скальпели используются для операций, проводимых в областях, которые требуют прокола тканей - кожных, мышечных, соединительных, жировых, слизистых, а также прокола стенок полых органов, например, мочевого пузыря, прямой кишки и других. С помощью такого инструмента совершают неширокие, но глубокие разрезы.
Микрохирургические скальпели применяют для осуществления отоларингологических, сосудистых, офтальмологических и пластических операций, требующих выполнения очень точных разрезов.
Деликатные хирургические ножи используют для операций в офтальмологии, пластической и челюстно-лицевой хирургии, для урологических и стоматологических операций.
Чтобы рассечь такие плотные ткани, как хрящи, связки, надкостницы, капсулы суставов, применяют резекционные скальпели.
Хирургические ампутационные инструменты используются для а также препарирования тканей, когда изучается анатомия человека и отрабатываются хирургические навыки.
Из какого материала изготавливается скальпель хирургический?
Сталь - основной материал, из которого производится этот инструмент. Многоразовый скальпель изготавливается из нержавеющей медицинской стали. Одноразовым ножам такая высокая стойкость к коррозии совершенно никчему, поэтому делают их из закаленной хромистой стали методом холодной штамповки.
Скальпели многоразового использования содержат большое количество хрома. Лезвия инструментов, которые предназначаются для офтальмологических операций, изготавливают из керамики или лейкосапфира, а также стеллитов, имеющих толстое алмазное покрытие.
Об «умном скальпеле» для хирургических операций
Недавно в медицинской практике стало внедряться новое приспособление, которое можно охарактеризовать как «умный скальпель». Он способен анализировать дым, поднимающийся в момент разреза или прижигания оперируемой ткани электрохирургическим ножом. С помощью такого инструмента врачи способны определить во время операции наличие в удаляемых ими тканях раковых клеток.
Скальпель хирургический: цена
Стоимость этого медицинского инструмента зависит от его предназначения. Самый дешевый нож стоит около 8 рублей, а самый дорогой, брюшистый, имеет цену в 445 рублей. Приобрести их можно в аптеках или магазинах медтехники.
Вывод
Скальпели - хирургические инструменты, предназначенные для проведения операций. С помощью них выполняются разрезы различных органов и тканей человеческого организма. Бывают одноразового и многоразового использования. Любое медицинское учреждение оснащено этим инструментом, которое подбирается в соответствии с направлением деятельности такой организации.
Скальпели в ассортименте,
размер 150-240 мм.
Компания«ГрандМедикал » реализует скальпели и другой медицинский инструмент в ассортименте оптом и в розницу. Ознакомиться и выбрать необходимый инструмент можно в каталоге нашего сайта. Чтобы совершить покупку, отложите нужную продукцию в корзину. С нами можно связаться по телефону, электронной почте или обратившись в офис, узнав необходимые данные на странице «Контакты ».
В данный момент можно купить скальпель брюшистый, скальпель для операций в глубоких полостях и скальпель остроконечный(цена в каталоге указана в розницу).
Применение скальпелей
Цельные скальпели изготавливаются из высококачественной легированной нержавеющей стали. Свойства материала:
- устойчивость к физическим деформациям;
- устойчивость к окислению и высоким температурам при дезинфекции и стерилизации.
Для операций применяются разные виды хирургических инструментов. Купить скальпель остроконечный необходимо, если планируются манипуляции с глубокими рассечениями тканей, часто - небольшими по площади.
Для проведения операций в глубине операционных ран используются скальпели для операций в глубоких полостях.
Для послойного рассечения мягких тканей используется скальпель брюшистый. Цена инструментов зависит от размеров и сложности конструкции. Вместе со скальпелями при операциях обычно используют
